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NAOK sports advice questionnaire
Earth contact [year_month_day]
Surname, first name
Access to sports advice
Clinic staff
Presence event
Contact on your own initiative
Further
Year of birth
Age
under 6
6-10
11-15
16-18
over 18
E-Mail
Telephone
Place of residence
Disease
Brain tumor
Bone tumor
Leukemia/lymphoma
other oncological disease
other chronic disease
Initial diagnosis [year_month]
Clinic(s)
Was there sports therapy?
Yes
No
At a location cooperating with the NAOK?
Yes
No
Therapy phase on the status of the initial consultation
Acute therapy
long-term therapy
Aftercare
Palliative
Other
Unknown
Compulsory schooling?
Yes
No
Medical history
t0 Restrictions
Exhaustion
Balance
Functionality
Strength
Endurance
Overweight
Underweight
Concentration
More
Previous sporting experience
Psychosocial background
Goals, wishes, concerns
t0 Targets
Improvement in state of health
Improving fitness
Finding a club
Social contacts
Return to school sports
Optimization of leisure activities
Participation in camps etc.
Further
t0 Current movement behavior
t0 Assessment of resilience (1= very poor; 7= excellent)
1
2
3
4
5
6
7
t0 Assessment of "physical" exhaustion (1= very strongly present; 7= not present)
1
2
3
4
5
6
7
t0 Assessment of "mental" exhaustion (1= very strongly present; 7= not present)
1
2
3
4
5
6
7
Intervention
Basic information
Connection to NAOK center
Connection to NAOK center
Connection to specific project
Connection to club
Writing a training plan
Connection to disease-specific advice such as "MukoFit"
Referral to experts
Contacting a sports teacher
Other advice
t1 (4 weeks) What targets have been achieved?
Improvement in state of health
Improving fitness
Finding a club
Social contacts
Return to school sports
Optimization of leisure activities
Participation in camps etc.
Further
t1 Assessment of resilience (1= very poor; 7= excellent)
1
2
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5
6
7
t1 Assessment of "physical" exhaustion (1= very strongly present; 7= not present)
1
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6
7
t1 Assessment of "mental" exhaustion (1= very strongly present; 7= not present)
1
2
3
4
5
6
7
t2 (16 weeks) What targets have been achieved?
Improvement in state of health
Improving fitness
Finding a club
Social contacts
Return to school sports
Optimization of leisure activities
Participation in camps etc.
Further
t2 Assessment of resilience (1= very poor; 7= excellent)
1
2
3
4
5
6
7
t2 Assessment of "physical" exhaustion (1= very strongly present; 7= not present)
1
2
3
4
5
6
7
t2 Assessment of "mental" exhaustion (1= very strongly present; 7= not present)
1
2
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7
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